高龄生育有哪些风险？

说到高龄生育这个话题，真的是让人又喜又忧。喜的是医学进步给了更多家庭圆梦的机会，忧的是35岁以后怀孕的风险确实不容忽视。最近遇到一位39岁才怀上二胎的准妈妈，她既兴奋又忐忑地问我：”医生，我这个年纪生宝宝真的安全吗？”说实话，这种担忧不无道理。高龄产妇面临的妊娠风险比适龄产妇高出不少，比如妊娠期高血压、糖尿病的发生率会明显增加，胎儿染色体异常的风险也会随母亲年龄增长而上升。还记得去年接诊的一位42岁孕妇，产检时发现了唐氏综合征高风险，后来通过羊水穿刺确诊，一家人面临艰难抉择时的痛苦样子，至今让我记忆犹新。

卵子质量下降带来的生育困境

你可能不知道，女性卵子的数量和质量从出生起就在不断下降。35岁以后，这种下降会明显加速。有位38岁的患者来做检查时，看到自己的AMH值（反映卵巢储备的指标）只有0.5ng/ml时的表情，我至今难忘——这个数值连同龄人的一半都不到。更令人担忧的是，高龄卵子出现染色体异常的概率显著增加，35岁女性卵子的染色体异常率约为30%，到了40岁这个数字会飙升到50%以上。这也是为什么高龄孕妇更容易出现流产、胎停育等情况。上周就有一位37岁的患者，已经是第三次遭遇胎停了，每次检查都发现是胚胎染色体异常，这种反复的打击真的让人心疼。

妊娠并发症风险显著增加

除了生育能力本身的挑战，高龄怀孕对母亲健康的考验也不容小觑。临床数据显示，35岁以上孕妇发生妊娠期高血压的概率是25岁孕妇的2-3倍，妊娠糖尿病的风险也会增加40%左右。记得去年有位41岁的高龄产妇，孕期一直控制得很好，却在孕晚期突然出现重度子痫前期，血压飙到180/110mmHg，最后不得不提前剖宫产。宝宝在新生儿科住了两周，妈妈也在ICU观察了三天才稳定下来。这种惊险的情况，在年轻孕妇中要少见得多。

辅助生殖技术并非万能解药

现在很多人把希望寄托在试管婴儿技术上，但数据告诉我们：40岁以上女性做试管婴儿的成功率可能只有15%左右，而且流产率高达30-40%。有位43岁的患者前后做了5次试管，花费近20万，最后还是没能成功。更残酷的是，即便成功怀孕，高龄产妇通过辅助生殖技术获得的胚胎出现染色体异常的风险仍然很高。去年我们接诊的一对夫妇，先生45岁，太太42岁，他们的胚胎经过PGS筛查后，12个囊胚中只有2个是染色体正常的，这个比例让人触目惊心。

当然，我并不是要打击高龄备孕女性的信心。医学确实在不断进步，像胚胎植入前遗传学筛查(PGT-A)等技术确实帮助很多高龄家庭获得了健康宝宝。但现实是残酷的——年龄仍然是生育路上最难跨越的障碍。所以每次遇到30岁左右的女性咨询生育计划，我都会建议她们：在身体条件允许的情况下，尽量别把生育计划拖得太晚，毕竟有些生理规律，是再先进的医学技术也难以完全突破的。